医保局最近动态
作者:佚名    发布于:2019-05-28 09:38:09    文字:【】【】【
摘要:据媒体报道,5月20日上午,国家医疗保险局召开了关于DRG支付全国试点工作的视频会议,公布了DRG支付全国试点城市名单,并部署推进试点工作。据了解,该清单已确定了总共30个向DRG付费的国家试点城市。 据公开媒体及相关信息,试点城市有无锡、浙江金华、合肥、山东青岛、佛山、梧州、云南昆明、西安、陕西等。 医疗保险支付方式改革的界限迫在眉睫 事实上,2017年6月,国务院办公厅下发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国家医疗保险办公室2017年第55号)。文件指出,医疗保险缴费是基本医疗保险管理和深化医疗改革的重要环节。它也是规范医疗服务行为、指导医疗资源配置的重要手段。
据媒体报道,5月20日上午,国家医疗保险局召开了关于DRG支付全国试点工作的视频会议,公布了DRG支付全国试点城市名单,并部署推进试点工作。据了解,该清单已确定了总共30个向DRG付费的国家试点城市。


据公开媒体及相关信息,试点城市有无锡、浙江金华、合肥、山东青岛、佛山、梧州、云南昆明、西安、陕西等。


医疗保险支付方式改革的界限迫在眉睫

事实上,2017年6月,国务院办公厅下发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国家医疗保险办公室2017年第55号)。文件指出,医疗保险缴费是基本医疗保险管理和深化医疗改革的重要环节。它也是规范医疗服务行为、指导医疗资源配置的重要手段。


然而,自新的医疗改革以来,医疗保险在引导和限制医疗服务提供者和需求者,特别是供应商方面的作用还没有得到有效发挥。因此,国务院发布了这一指导意见。


这一“指导意见”被业界广泛接受,建议实施多要素医疗保险支付。根据不同医疗服务的特点,推进医疗保险支付方式分类改革。住院医疗服务主要按疾病类型及相关疾病诊断分组支付,长期和慢性住院医疗服务可按床位天数支付;基层医疗服务可按床位天数支付,积极探索床位到床位支付与CHR相结合。ONIC疾病管理;对于不适合包装的复杂病例和门诊费用,可根据项目和一系列政策措施支付。应强调按疾病类型付费。根据疾病诊断的相关人群进行付费实验。


《指导意见》提出,到2020年,医疗保险支付方式改革将覆盖所有医疗机构和医疗服务,在全国范围内实施适应不同疾病和不同服务特点的多变量、复合型医疗保险支付方式,比例明显下降。按项目付款。现在,极限就在眼前。


DRGS试点城市等待近半年

事实上,2018年12月20日,国家医疗保险局下发了《关于申请国家疾病诊断分组支付试点的通知》(医保办发23号)。文件要求省、自治区、直辖市医疗保障局推荐1-2个市(直辖市以全市为单位)作为全国试点城市。书面申请和申请将于2008年12月20日前提交。信息摘要应当报送国家医疗保障局医疗服务管理部门。综合评价后,确定试点城市,开展后续工作。



需要注意的是,该标签的发布时间为2018年12月10日,国家试点候选城市书面申请的截止时间为12月20日前。因此,国家医疗保险局开展这项工作有多急迫?


然而,人们认为,试点城市名单将在新年后不久公布,但第一次是近半年。

仅公布30个试点城市,每个省仅一个,但文件要求“省、自治区、直辖市医疗保障局推荐1-2个城市作为国家试点候选城市”。

医疗保险局的核心工作

2018年3月,十三届全国人大一次会议表决通过了国务院机构改革方案,决定组建国家医疗保障局。终结了以往分散在发改、卫生、人社、民政等部门的药品和医疗服务价格管理、新型农村合作医疗、城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险、医疗救助等职责,并明确由医保局统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革。


医保局成立后,不辱使命,先是完成了17种抗癌药的谈判,接着开辟了震惊业界的4+7带量采购,然而这些也许只是一出大戏的序幕,而今启动DRGs付费国家试点,才标志着国家医保局正式上手干自己的核心工作了。


从中央对机构改革的安排看,截止今年3月底大限,全国省市县各级医疗保障局全部组建完毕,如今正忙着打击骗保的医保局除了“治标”更应该腾出手来“治本”,而治本之法无疑是积极推进医疗保险支付制度改革,也许这一艰巨任务才是对年轻医保局的真正考验。


而作为第一批试点城市的医疗机构管理者,也应该积极主动作为,顺应改革大势。尚未试点的地区也应该积极尝试,因为对于医药购销领域频频发生的腐败和医疗保险基金越来越吃紧,医保局决不会坐视不管。


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